Options de fertilité avant le traitement du cancer
Des options de fertilité vous sont offertes avant le début du traitement. Certaines personnes peuvent avoir un enfant en santé après avoir choisi une de ces options de fertilité avant le traitement.
Parmi les options de fertilité les plus courantes qui vous sont offertes avant le traitement au Canada, on retrouve :
- la stratégie d’attente (aucune méthode de préservation de la fertilité utilisée);
- la cryoconservation d’embryons (congélation d’embryons). Un embryon se forme lorsqu’un ovule se combine à un spermatozoïde;
- la cryoconservation d’ovocytes (congélation d’ovules);
- l’inhibition de l’activité ovarienne (interruption temporaire de la fonction ovarienne).
Parmi les options de fertilité moins courantes et expérimentales qui pourraient vous être offertes avant le traitement, on retrouve :
- la mise en banque de tissus ovariens (prélèvement et congélation de tissus provenant de votre ovaire);
- la maturation in vitro (prélèvement d’ovules immatures de vos ovaires).
Cliquez ici pour en apprendre plus sur les options de fertilité moins courantes et expérimentales.
À noter : les options de fertilité présentées pourraient ne pas convenir à toutes. Il est important de parler avec votre équipe soignante pour déterminer laquelle de ces options pourrait être sécuritaire pour vous.
| Foire aux questions | Stratégie d’attente | Congélation d’embryons | Congélation d’ovules | Inhibition de l’activité ovarienne |
|---|---|---|---|---|
| En quoi consiste l’option de fertilité? | Vous commencez le traitement sans prendre de mesures pour préserver votre fertilité. |
Avant le traitement :
Après le traitement :
Ce processus est appelé fécondation in vitro et transfert d’embryons. |
Avant le traitement :
Après le traitement :
Ce processus est appelé congélation d’ovules, fécondation in vitro et transfert d’embryons. |
Avant le traitement :
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| Où cette option est-elle offerte? | Offerte à toutes | Dans toutes les cliniques de fertilité | Dans la plupart des cliniques de fertilité | Tous les oncologues peuvent vous donner ces médicaments. Pourtant, ce ne sont pas tous les oncologues qui croient qu’ils permettront de protéger vos ovules. |
| Mon traitement sera-t-il retardé? | Aucun retard | Peut-être - Il faut de 2 à 4 semaines. Cela peut être plus long chez certaines personnes. | Peut-être - Il faut de 2 à 4 semaines. Cela peut être plus long chez certaines personnes. | Aucun retard |
| Quels seront les frais moyens pour moi? | Aucuns frais | De 0 $ à 20 000 $ | De 0 $ à 15 000 $ | De 0 $ à 500 $ chaque mois |
| Un soutien financier est-il offert? | Sans objet |
Possiblement – Un soutien financier pourrait être offert. Certaines provinces couvrent les frais de congélation d’embryons et d’ovules. Apprenez quels sont les financements disponibles par province sur notre page Coûts de préservation de la fertilité. Fertile Future pourrait vous offrir un montant maximal de 2 500 $ dans le cadre du programme Power of Hope (Pouvoir de l’espoir)www.fertilefuture.ca. Votre régime d’assurance-médicaments pourrait couvrir les frais des médicaments. Des programmes d’accès compassionnel aux médicaments sont également en place www.infertilitynetwork.org/insurance. |
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Quelles sont mes chances de grossesse? Vos chances d’avoir un enfant selon votre âge sont détaillées ci-dessous. |
En fonction :
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En fonction :
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En fonction :
La congélation d’ovules offre des chances de grossesse moindres comparativement à la congélation d’embryons. |
En fonction :
Nous ne sommes pas absolument sûrs que cela donne des résultats. |
| Quels sont les risques que je cours? | Votre traitement peut diminuer le nombre d’ovules présents dans vos ovaires. Vous pourriez être incapable d’avoir une grossesse naturelle après le traitement. |
Vous pourriez présenter un risque accru :
Demandez à votre spécialiste de la fertilité de vous parler des risques qui vous sont propres. |
Vous pourriez présenter des symptômes de ménopause et un amincissement réversible des os. | |
| Quels autres facteurs dois-je considérer? | Vous pourriez décider d’opter pour la stratégie d’attente si vous n’avez pas le temps ou l’argent nécessaire pour terminer une option de fertilité ou si telle est votre préférence. Le choix d’une autre option de fertilité peut être stressant. Considérez la décision qui a le plus de conséquences pour la future « vous ». Vous pourriez devoir attendre plusieurs années après le traitement avant de chercher à devenir enceinte. |
Le sperme est nécessaire pour créer des embryons. Vous pouvez obtenir du sperme de votre partenaire ou d’un donneur de sperme. Un don de sperme peut être obtenu d’une banque de sperme dans un délai de 48 heures. Une consultation pourrait être recommandée si vous décidez d’utiliser un don de sperme. Si votre partenaire donne du sperme, vous devez tous deux vous entendre sur l’utilisation future des embryons. Vous pourriez faire face à des problèmes d’ordre religieux ou éthique si vous n’avez pas besoin des embryons après le traitement. La période maximale d’entreposage de vos embryons congelés peut varier d’une clinique à l’autre. |
Vous n’avez pas besoin de sperme lors du prélèvement ou de la congélation des ovules. Vous pouvez faire congeler certains ovules et certains embryons au même moment si vous avez accès à du sperme. La période maximale d’entreposage de vos ovules congelés peut varier d’une clinique à l’autre. |
Vous pourriez décider de recevoir un traitement d’inhibition de l’activité ovarienne si vous n’avez pas le temps de terminer une autre option de fertilité ou si telle est votre préférence. Vos menstruations cesseront si vous recevez un traitement d’inhibition de l’activité ovarienne. Vous pouvez combiner cette approche avec la congélation d’embryons ou d’ovules. |
Quelles sont mes chances de devenir enceinte avec les options de fertilité?
Il est important de retenir ce qui suit :
- La chimiothérapie diminue votre capacité à devenir enceinte et nous ne savons pas jusqu’à quel point exactement. Cela peut varier d’une personne à l’autre.
- L’âge que vous avez au moment où vous cherchez à devenir enceinte influera sur votre capacité à avoir une grossesse naturelle après le traitement.
- L’âge que vous avez au moment de la congélation des ovules ou des embryons influera sur votre capacité à devenir enceinte à l’aide des ovules ou des embryons congelés.
- Même si vos menstruations reprennent après la chimiothérapie, cela ne signifie pas pour autant que vous serez capable d’avoir une grossesse naturelle.
Lisez les renseignements ci-dessous, puis trouvez votre tableau selon la tranche d’âge pour de plus amples renseignements.
- Stratégie d’attente
Les chances d’avoir une grossesse naturelle après le traitement dépendent de votre âge et, dans une certaine mesure, du type de chimiothérapie que vous recevez. Même si vous ne recevez pas la chimiothérapie, votre fertilité naturelle diminue à mesure que vous vieillissez et le risque de fausse couche augmente.
- Congélation d’embryons
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Les taux de grossesse associés à la congélation d’embryons correspondent à la moyenne des données de 34 cliniques de fertilité établies aux quatre coins du Canada en 2015. Ces moyennes incluent les personnes qui ont fait congeler des embryons dans ces cliniques dans le cadre du traitement contre l’infertilité.
Combien d’embryons vont survivre au processus de décongélation? Le nombre d’ovules prélevés varie. Les ovules prélevés seront fécondés à l’aide de sperme. Mais ce ne sont pas tous les ovules qui seront fécondés avec succès pour créer des embryons. Tous les embryons créés avec succès seront congelés. Environ 90 % des embryons congelés survivront au processus de congélation.
- Congélation d’ovules
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Comme il s’agit d’une procédure plus récente, il n’existe aucune donnée sur les taux de grossesse provenant des cliniques de fertilité au Canada. Les taux de grossesse varient d’une clinique de fertilité à une autre et vous devriez en parler avec votre spécialiste de la fertilité.
Combien d’ovules vont survivre au processus de décongélation? Le nombre d’ovules prélevés varie. Les ovules prélevés seront congelés. Environ 80 % des ovules congelés survivront au processus de congélation. Les ovules qui survivent seront fécondés à l’aide de sperme. Mais ce ne sont pas tous les ovules qui seront fécondés avec succès pour créer des embryons.
Pourquoi mes chances de devenir enceinte sont-elles plus basses si on congèle mes ovules par rapport aux embryons? Si vos ovules sont décongelés et fécondés pour créer des embryons sains, vos chances de devenir enceinte sont les mêmes que si vous décidez de congeler des embryons. Néanmoins, puisqu’il y a plus d’ovules qui ne survivent pas au processus de décongélation et de fécondation, vos chances de devenir enceinte grâce à la congélation d’ovules sont inférieures à vos chances avec la congélation d’embryons.
Vous pouvez utiliser un outil en ligne pour estimer vos chances d’avoir un enfant après la congélation de vos ovules. Ce calculateur tient compte de votre âge. Outil en ligne : www.fertilitypreservation.org/index.php/probability-calc
- Inhibition de l’activité ovarienne
Nous ne sommes pas absolument sûrs que l’inhibition de l’activité ovarienne permet de protéger les ovules. Certaines études montrent des résultats prometteurs selon lesquels l’inhibition de l’activité ovarienne préviendrait la ménopause précoce après une chimiothérapie contre le cancer du sein. Toutefois, nous ne savons pas très bien si cette option augmente vos chances d’avoir un enfant après le traitement. D’autres études sont en cours pour déterminer si l’inhibition de l’activité ovarienne permet de protéger les ovules durant la chimiothérapie.
Veuillez noter : les taux de succès incluent des personnes qui ont le cancer et d’autres qui ne l’ont pas. Nous n’avons que peu de renseignements sur les taux de succès en matière de fertilité pour les survivantes du cancer du sein. Les chances de succès dépendent de la situation de chaque personne. Parlez avec votre équipe soignante pour comprendre quelles sont vos chances.
Quelles sont mes chances de devenir enceinte avec les options de fertilité?
Stratégie d’attente
- Quelles sont les chances que je devienne enceinte si je choisis la stratégie d’attente avant la chimiothérapie?
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Le tableau ci-dessous montre vos chances de devenir enceinte par groupe d’âge si vous optez pour la stratégie d’attente. Groupe d’âge au moment où vous cherchez à devenir enceinte après le traitement Risque que la chimiothérapie nuise à votre fertilité Chances d’avoir une grossesse naturelle au cours d’une année Vous avez moins de 30 ans au moment où vous cherchez à devenir enceinte. FAIBLE Environ 7 personnes sur 10 (70 %) auront une grossesse naturelle au cours d’une année.
Vous êtes âgée de 30 à 34 ans au moment où vous cherchez à devenir enceinte. FAIBLE à MOYEN Environ 4 personnes sur 10 (40 %) auront une grossesse naturelle au cours d’une année.
Vous êtes âgée de 35 à 39 ans au moment où vous cherchez à devenir enceinte. MOYEN Environ 3 personnes sur 10 (30 %) auront une grossesse naturelle au cours d’une année.
Vous êtes âgée de 40 à 44 ans au moment où vous cherchez à devenir enceinte. ÉLEVÉ Vos chances d’avoir une grossesse naturelle sont très faibles. Elles sont de moins de 10 %.
Vous avez plus de 44 ans au moment où vous cherchez à devenir enceinte. TRÈS ÉLEVÉ Vos chances d’avoir une grossesse naturelle sont très faibles. Elles sont de moins de 1 %
Veuillez noter : Votre capacité à devenir enceinte dépendra principalement de l’âge que vous aurez lorsque vous chercherez à devenir enceinte après le traitement. Parlez avec votre médecin pour connaître la durée de votre traitement et savoir quand vous pourrez essayer de devenir enceinte en toute sécurité.
Congélation d’embryons
- Quelles sont les chances que je devienne enceinte si je choisis la congélation des embryons avant la chimiothérapie?
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Vos chances de devenir enceinte grâce à la congélation des embryons sont supérieures à la capacité naturelle que vous pourriez avoir de devenir enceinte après la chimiothérapie.
Le tableau ci-dessous montre vos chances de devenir enceinte selon votre groupe d’âge si vous optez pour la congélation des embryons. Retenez que pour l’ensemble de la population âgée de moins de 35 ans, les chances de devenir enceinte sont d’environ 20 % à 30 % seulement chaque mois.
Groupe d’âge lors de la congélation de vos embryons Chances de devenir enceinte chaque fois que des embryons sont transférés dans l’utérus Vous avez moins de 30 ans au moment de la congélation des embryons. Environ 5 personnes sur 10 (50 %) deviendront enceintes chaque fois que des embryons sont transférés dans l’utérus.
Vous êtes âgée de 30 à 34 ans au moment de la congélation des embryons. Environ 4 personnes sur 10 (40 %) deviendront enceintes chaque fois que des embryons sont transférés dans l’utérus.
Vous êtes âgée de 35 à 39 ans au moment de la congélation des embryons. Environ 3 personnes sur 10 (30 %) deviendront enceintes chaque fois que des embryons sont transférés dans l’utérus.
Vous êtes âgée de 40 à 44 ans au moment de la congélation des embryons. Environ 1 personne sur 10 (10 %) deviendra enceinte chaque fois que des embryons sont transférés dans l’utérus.
Vous avez plus de 44 ans au moment de la congélation des embryons. Vos chances de devenir enceinte en utilisant vos propres ovules sont très faibles. Elles sont de moins de 2 %
Il y a des risques accrus pour n’importe quelle personne qui devient enceinte et a un enfant à un âge plus avancé. Visitez la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada pour de plus amples renseignements sur les risques.
Veuillez noter : Votre capacité à devenir enceinte dépendra principalement de l’âge que vous aviez lorsque vos embryons ont été congelés avant le traitement.
Inhibition de l’activité ovarienne
- Quelles sont les chances que mes menstruations reprennent si j’opte pour l’inhibition de l’activité ovarienne avant la chimiothérapie?
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Il n’y a pas eu assez d’études réalisées sur l’inhibition de l’activité ovarienne pour établir des distinctions selon l’âge. Le graphique ci-dessous montre les chances de reprise de vos menstruations après l’inhibition de l’activité ovarienne comparativement à celles des personnes qui n’ont pas choisi cette option.
Option de fertilité Groupe d’âge au début de la chimiothérapie Chances de reprise de vos menstruations après la chimiothérapie Aucune inhibition de l’activité ovarienne La plupart des personnes ont entre 35 et 40 ans. Environ 7 personnes sur 10 (70 %) ont vu leurs menstruations reprendre après la chimiothérapie.
Inhibition de l’activité ovarienne La plupart des personnes ont entre 35 et 40 ans. Environ 8 personnes sur 10 (80 %) ont vu leurs menstruations reprendre après la chimiothérapie.
Veuillez noter : Nous ne savons pas jusqu’à quel point l’inhibition de l’activité ovarienne améliore vos chances de devenir enceinte après le traitement. Nous connaissons seulement les chances de reprise de vos menstruations après le traitement. Toutefois, la reprise de vos menstruations après le traitement ne signifie pas pour autant que vous pourrez devenir enceinte.